هایپرگلیسمی (قند خون بالا) چیست؟
هایپرگلیسمی زمانی اتفاق می افتد که قند (گلوکز) بیش از حد در خون شما وجود داشته باشد. به آن قند خون بالا یا گلوکز خون بالا نیز می گویند. این زمانی اتفاق می افتد که بدن شما انسولین (هورمون) بسیار کمی داشته باشد یا اگر بدن شما نتواند از انسولین به درستی استفاده کند ( مقاومت به انسولین ).
هیپرگلیسمی معمولاً به این معنی است که شما مبتلا به دیابت هستید و افراد مبتلا به دیابت ممکن است به طور مکرر اپیزودهای هیپرگلیسمی را تجربه کنند.
اگر هیپرگلیسمی دارید که برای مدت طولانی درمان نمی شود، می تواند به اعصاب، رگ های خونی، بافت ها و اندام های شما آسیب برساند.
هیپرگلیسمی شدید همچنین می تواند منجر به یک عارضه تهدید کننده حیات حاد (ناگهانی و شدید) به نام کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA) شود ، به ویژه در افراد مبتلا به دیابت که انسولین مصرف می کنند یا افراد مبتلا به دیابت نوع 1 تشخیص داده نشده . این نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.
سطح قند خون هیپرگلیسمی چیست؟
برای افرادی که دیابت تشخیص داده نشده اند، هیپرگلیسمی عبارت است از گلوکز خون بیش از 125 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) در حالی که ناشتا (حداقل هشت ساعت غذا نخورند).
اگر قند خون ناشتا 100 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر باشد، فردی به پیش دیابت مبتلا است.
فردی با قند خون ناشتا بیش از 125 میلی گرم در دسی لیتر در بیش از یک بار معمولاً تشخیص دیابت دریافت می کند – معمولاً دیابت نوع 2 . افراد مبتلا به دیابت نوع 1 معمولاً پس از تشخیص، قند خون بسیار بالایی دارند (بیش از 250 میلی گرم در دسی لیتر).
برای یک فرد دیابتی، هیپرگلیسمی معمولاً سطح گلوکز خون بیش از 180 میلی گرم در دسی لیتر یک تا دو ساعت پس از غذا خوردن در نظر گرفته می شود. اما این بسته به اهداف هدف قند خون شما می تواند متفاوت باشد.
قند خون چیست؟
گلوکز (قند) عمدتاً از کربوهیدرات های موجود در غذا و نوشیدنی هایی که مصرف می کنید به دست می آید. این منبع اصلی انرژی بدن شماست. خون شما گلوکز را به تمام سلول های بدن شما می برد تا از آن برای انرژی استفاده کند.
اگر دیابت ندارید، چندین فرآیند بدن به طور طبیعی به حفظ گلوکز خون شما در محدوده سالم کمک می کند. انسولین، هورمونی که پانکراس شما می سازد، مهم ترین عامل در حفظ قند خون سالم است.
قند خون بالا اغلب به دلیل کمبود انسولین یا مقاومت به انسولین اتفاق می افتد. این منجر به دیابت می شود. افرادی که دیابت دارند باید از داروها، مانند داروهای خوراکی دیابت یا انسولین مصنوعی، و یا تغییر شیوه زندگی برای کمک به حفظ سطح قند خونشان در محدوده استفاده کنند.
افزایش قند خون چقدر شایع است؟
هایپرگلیسمی و دیابت بسیار شایع هستند، از هر 10 نفر در ایالات متحده، 1 نفر دیابت دارد. اپیزودهای هیپرگلیسمی نیز در افراد مبتلا به دیابت بسیار شایع است.
علائم و علل
اگر این علائم را دارید، باید به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید. اگر علاوه بر استفراغ و/یا تنفس سخت، این علائم را دارید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
علائم و نشانه های هیپرگلیسمی چیست؟
علائم اولیه هیپرگلیسمی عبارتند از:
- افزایش تشنگی ( پلی دیپسی ) و یا گرسنگی.
- تکرر ادرار (ادرار کردن ادرار).
- سردرد.
- تاری دید .
علائم هیپرگلیسمی طولانی مدت عبارتند از:
- خستگی.
- کاهش وزن .
- عفونت های قارچی واژن .
- عفونت های پوستی
- بریدگی ها و زخم هایی که دیر التیام می یابند.
اگر شما یا فرزندتان این علائم را دارید، باید به پزشک خود مراجعه کنید.
سطح گلوکزی که در آن افراد مبتلا به دیابت شروع به تجربه علائم می کنند متفاوت است. بسیاری از افراد تا زمانی که قند خون آنها 250 میلی گرم در دسی لیتر یا بالاتر نباشد علائمی را تجربه نمی کنند. افرادی که هنوز دیابت در آنها تشخیص داده نشده است، معمولاً این علائم را در سطوح پایینتری تجربه میکنند.
در صورت مصرف انسولین یا سایر داروهای دیابت، دانستن علائم اولیه هیپرگلیسمی و نظارت منظم قند خونتان بسیار مهم است. اگر هیپرگلیسمی درمان نشود، می تواند به کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA) تبدیل شود که در آن کمبود انسولین و مقدار زیادی کتون باعث اسیدی شدن خون شما می شود. DKA همچنین می تواند بر افرادی که دیابت نوع 1 تشخیص داده نشده دارند تأثیر بگذارد. این وضعیت یک وضعیت اضطراری است که می تواند منجر به کما یا مرگ شود.
علائم کتواسیدوز عبارتند از:
- حالت تهوع و استفراغ .
- کم آبی بدن .
- درد شکم .
- نفس با بوی میوه.
- تنفس سخت یا هیپرونتیلاسیون (تنفس کوسمال).
- ضربان قلب تند.
- سردرگمی و سردرگمی.
- از دست دادن هوشیاری.
اگر شما یا فرزندتان علائم DKA را دارید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
چه چیزی باعث افزایش قند خون می شود؟
هیپرگلیسمی اغلب ناشی از کمبود انسولین است. این می تواند به دلیل مقاومت به انسولین و یا مشکلات مربوط به پانکراس شما ارگانی که انسولین را تولید می کند رخ دهد.
سایر هورمون ها نیز می توانند در ایجاد هیپرگلیسمی نقش داشته باشند. برای مثال کورتیزول اضافی (“هورمون استرس”) یا هورمون رشد می تواند منجر به افزایش قند خون شود:
مقاومت به انسولین
یکی از علل شایع هیپرگلیسمی مقاومت به انسولین است. مقاومت به انسولین، که به عنوان اختلال در حساسیت به انسولین نیز شناخته میشود، زمانی اتفاق میافتد که سلولهای ماهیچهها ، چربی و کبد شما آنطور که باید به انسولین پاسخ نمیدهند.
وقتی سلولهای شما به درستی به انسولین پاسخ نمیدهند، بدن شما به انسولین بیشتری برای تنظیم قند خون نیاز دارد. اگر بدن شما قادر به تولید انسولین کافی نباشد (یا انسولین کافی تزریق نکنید)، منجر به هیپرگلیسمی می شود.
مقاومت به انسولین علت اصلی دیابت نوع 2 است، اما هر کسی می تواند آن را تجربه کند، از جمله افراد بدون دیابت و افراد مبتلا به انواع دیگر دیابت. می تواند موقت یا مزمن باشد.
علل رایج مقاومت به انسولین عبارتند از:
- چاقی . دانشمندان معتقدند چاقی، به ویژه بافت چربی اضافی در شکم و اطراف اندام های شما ( چربی احشایی )، یکی از دلایل اصلی مقاومت به انسولین است.
- عدم تحرک بدنی
- رژیم غذایی حاوی غذاهای بسیار فرآوری شده، پر کربوهیدرات و چربی های اشباع شده.
- برخی داروها، از جمله کورتیکواستروئیدها ، برخی از داروهای فشار خون، برخی درمان های HIV و برخی داروهای روانپزشکی. اینها بسته به مدت زمانی که آنها را مصرف می کنید ممکن است باعث مقاومت موقت یا طولانی مدت به انسولین شوند.
برخی شرایط هورمونی می تواند منجر به مقاومت به انسولین شود، مانند:
- سندرم کوشینگ (کورتیزول اضافی).
- آکرومگالی (هورمون رشد بیش از حد).
- بارداری . در دوران بارداری، جفت هورمون هایی ترشح می کند که باعث مقاومت به انسولین می شوند. برای برخی افراد، این منجر به دیابت بارداری می شود .
برخی از شرایط ژنتیکی ارثی نیز با مقاومت به انسولین مرتبط هستند، از جمله:
- سندرم Rabson-Mendenhall.
- سندرم دونوهو
- دیستروفی میتونیک .
- سندرم آلستروم
- سندرم ورنر