ایمونوتراپی برای دیابت نوع 1

اما انسولین علت اصلی دیابت نوع 1 را درمان نمی کند: حمله سیستم ایمنی. این همان کاری است که درمان‌های جدید – به نام ایمونوتراپی – قادر خواهند بود با برنامه‌ریزی مجدد سیستم ایمنی به طوری که دیگر سلول‌های بتا را از بین نبرند.

در آینده، آنها می توانند دیابت نوع 1 را در مسیر خود متوقف کنند یا به طور کامل از این بیماری جلوگیری کنند .

مهره و پیچ و مهره ایمونوتراپی

سیستم ایمنی بدن ما معمولاً از تعادلی از انواع مختلف سلول های ایمنی تشکیل شده است که همه با هم کار می کنند تا از ما در برابر عفونت ها محافظت کنند. اما در دیابت نوع 1، سیستم ایمنی بدن سلول‌های بتا تولیدکننده انسولین را دشمن می‌داند و در صدد نابودی آن‌ها برمی‌آید.

در دیابت نوع 1 انواع مختلفی از سلول های ایمنی در کار هستند:

سلول های T “قاتل”: قاتلان سیستم ایمنی. آنها باکتری ها و ویروس های مضر را می شناسند و از بین می برند. اما در نوع 1، آنها به اشتباه به سلول های بتا ما حمله می کنند.

سلول های T تنظیم کننده (Tregs): پلیس سیستم ایمنی بدن. آنها با کنترل سلول های T کشنده نظم و قانون را حفظ می کنند. در نوع 1، تعداد Tregs بیشتر می شود و دیگر نمی توانند سلول های T کشنده را در صورت عدم نیاز خاموش کنند. این بدان معناست که سلول‌های T کشنده برای حمله به پانکراس و تخریب سلول‌های بتا آزاد هستند.

سلول های B: کارخانه اسلحه سازی. سلول های B پروتئین هایی به نام آنتی بادی می سازند. آنتی‌بادی‌ها به سطح میکروب‌های مضر می‌چسبند تا سلول‌های T قاتل را از حضور متجاوزان آگاه کنند. اما در دیابت نوع 1، سلول‌های B نوعی آنتی‌بادی تولید می‌کنند که به جای میکروب‌ها، قسمت‌هایی از بدن ما را تشخیص می‌دهد که به آن آنتی‌بادی‌ها گفته می‌شود.

اتوآنتی‌بادی‌ها به سلول‌های بتا متصل می‌شوند و نشان می‌دهند که سلول باید از بین برود. اتوآنتی‌بادی‌ها ممکن است سال‌ها – گاهی ده‌ها – قبل از تشخیص نوع 1 ظاهر شوند و نشانه‌ای از این هستند که حمله ایمنی در حال حرکت است. به همین دلیل، ما می توانیم اتوآنتی بادی ها را آزمایش کنیم تا پیش بینی کنیم که آیا فردی در آینده به دیابت نوع 1 مبتلا می شود یا خیر.

ایمنی درمانی های مختلف به روش های مختلفی کار می کنند، اما هدف همه آنها جلوگیری از حمله سیستم ایمنی به پانکراس است. برخی سعی می کنند به سلول های B بیاموزند که دیگر سلول های بتا را دشمن خود نبینند. برخی دیگر سعی می کنند فعالیت سلول های B یا سلول های T کشنده را کاهش دهند، بنابراین نمی توانند نقش خود را ایفا کنند. و برخی از درمان‌ها به تقویت نیروی پلیس Treg کمک می‌کنند تا بتوانند از پانکراس در برابر حمله محافظت کنند.

چه کسی می تواند ایمنی درمانی کمک کند؟

دانشمندان بر این باورند که ایمونوتراپی می تواند در سه مرحله به افراد مبتلا به دیابت نوع 1 کمک کند.

جلوگیری کردن

ما می‌توانیم افرادی را که در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 1 هستند، با بررسی ژن‌های آنها یا آزمایش برای بررسی وجود اتوآنتی‌بادی در خونشان پیدا کنیم. ایمونوتراپی می‌توان به افرادی که در معرض خطر هستند، قبل از اینکه سلول‌های بتا از بین بروند، برای جلوگیری از ابتلا به دیابت نوع 1 یا حداقل به تاخیر انداختن آن انجام داد.

متوقف کردن

هنگامی که افراد به تازگی دیابت نوع 1 تشخیص داده شده اند، سیستم ایمنی هنوز حمله خود را به پایان نرسانده است، به این معنی که تا 20٪ از سلول های بتا شما هنوز زنده هستند. هنگامی که برای اولین بار تشخیص داده می شود که این سلول های بتا حفظ می شود، می توان از ایمونوتراپی استفاده کرد. و هر چه سلول های بتا بیشتری را بتوانیم محافظت کنیم، انسولین بیشتری می توانید به تنهایی تولید کنید. این می‌تواند کنترل قند خون را آسان‌تر کند و از شما در برابر عوارض جدی محافظت کند.

درمان

در مطالعات جداگانه، دانشمندان به دنبال راه هایی برای جایگزینی یا بازسازی سلول های بتا هستند که در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 از بین رفته اند. هنگامی که بتوانیم این کار را انجام دهیم، می‌توان از روش‌های ایمنی درمانی در کنار درمان با سلول‌های بتا برای محافظت از این سلول‌های جدید در برابر حمله دیگری به سیستم ایمنی در افرادی که قبلاً با دیابت نوع 1 زندگی می‌کنند، استفاده کرد و بخشی از درمان را تشکیل می‌دهد.

تحقیق در چه مرحله ای است؟

قبل از اینکه بتوان هر گونه درمان جدیدی را خارج از یک محیط تحقیقاتی انجام داد، آنها باید به شدت در آزمایشات بالینی مورد آزمایش قرار گیرند. دانشمندان در حال حاضر این کار را با روش های ایمنی درمانی مختلف انجام می دهند. اکثر کارآزمایی‌ها شامل افرادی می‌شود که در عرض 100 روز از تشخیص آن‌ها می‌گذرد.

اما آزمایش‌هایی نیز در افرادی انجام می‌شود که هنوز دیابت نوع 1 ندارند، اما در معرض خطر بالایی هستند. ما اخیراً یک پیشرفت هیجان انگیز در این زمینه داشته ایم. یک کارآزمایی مهم نشان داد که ایمونوتراپی می تواند تشخیص دیابت نوع 1 را به طور متوسط ​​سه سال به تاخیر بیندازد. در مورد این نتایج  بیشتر بدانید .

سپس نتایج آزمایش‌های بالینی بزرگ باید در اختیار نهادهای نظارتی قرار گیرد – آنها تصمیم می‌گیرند که آیا درمان جدید ایمن و مؤثر است یا خیر، و به آن مجوز می‌دهند. تنها زمانی که یک ایمونوتراپی مجوز گرفته باشد، پزشکان می توانند آن را برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 یا در معرض خطر ابتلا به دیابت تجویز کنند.

کاری که ما انجام می دهیم تا زودتر به آنجا برسیم

ما کنسرسیوم ایمونوتراپی دیابت نوع 1 را در سال 2015 با سرمایه گذاری 2.8 میلیون پوند و کمک مالی از JDRF راه اندازی کردیم . هدف آن گرد هم آوردن دانشمندان برای تسریع روند کارآزمایی بالینی و در دسترس قرار دادن اولین ایمونوتراپی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 در اسرع وقت است.

ما همچنین در حال تامین بودجه تحقیقاتی برای کشف بیشتر اتفاقاتی که برای سیستم ایمنی در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 می افتد، هستیم تا دانشمندان بتوانند درمان های جدید و بهتری پیدا کنند.

پروفسور Marelli-Berg  در حال آزمایش است که آیا یک داروی موجود می تواند به Tregs در عملکرد بهتر و محافظت از سلول های بتا کمک کند یا خیر.

پروفسور سوزان وانگ در حال بررسی پروتئینی است که در سلول های B یافت می شود تا بفهمد آیا تغییرات در سطح آن می تواند در حمله ایمنی نوع 1 نقش داشته باشد یا خیر.

دکتر پارث ناردندران در تلاش است تا مناطق دقیق سلول های بتا را که سلول های T کشنده تشخیص می دهند، شناسایی کند.