مدیریت مشکلات چشم هنگام دیابت

غربالگری چشم دیابت بسیار مهم است زیرا ممکن است متوجه نشوید که مشکلی با چشمان خود دارید و اگر مشکل چشم شما زود تشخیص داده شود، انجام اقدامات صحیح می تواند از بدتر شدن آن جلوگیری کند.

نتیجه هر چه که باشد، هر نتیجه ای که باشد، مدیریت دیابت شما واقعا مهم است. در مراحل اولیه رتینوپاتی دیابتی ، کنترل دیابت می تواند از بروز مشکلات چشمی جلوگیری کند. در مراحل پیشرفته‌تر، زمانی که بینایی شما تحت تأثیر قرار می‌گیرد یا در معرض خطر است، مدیریت خوب دیابت می‌تواند به جلوگیری از بدتر شدن وضعیت کمک کند. تیم مراقبت های بهداشتی شما در مورد گزینه های مختلف درمانی با شما صحبت خواهد کرد.

مدیریت پیش زمینه (مرحله 1) و رتینوپاتی پیش پرولیفراتیو (مرحله 2)

ممکن است به شما گفته شده باشد که سابقه رتینوپاتی یا پیش پرولیفراتیو دارید. رتینوپاتی پیش پرولیفراتیو به این معنی است که تغییرات شدیدتر و گسترده‌تری در شبکیه شما مشاهده می‌شود، از جمله خونریزی در شبکیه. شبکیه یک لایه بافت حساس به نور در پشت چشم است و برای بینایی مهم است. نور را به سیگنال های الکتریکی تبدیل می کند که به مغز ارسال می شود و آنها را به تصاویری که می بینید تبدیل می کند.

تمام توصیه‌های مشابه در مورد پیشگیری از رتینوپاتی در اینجا اعمال می‌شود – چه علائمی از مشکلات چشمی داشته باشید یا نه، مدیریت دیابت برای کاهش احتمال پیشرفت مشکل بسیار مهم است.

• قند خون ،  کلسترول  و  فشار خون را در سطح هدف خود نگه دارید   – تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است به شما قرص فشار خون بدهد حتی اگر فشار خون بالا نداشته باشید.
• همانطور که توصیه می شود چشمان خود  را غربالگری کنید  – برای بررسی هرگونه تغییر در چشم. اگر رتینوپاتی پیش پرولیفراتیو برای نظارت بر چشمان خود دارید، ممکن است هر سه تا شش ماه یکبار انجام شود.
• داروهای دیابت خود را مصرف کنید – برای مدیریت سطح قند خون.
• با خوب غذا خوردن  و  حرکت بیشتر وزن خود را حفظ کنید  .
• سیگار را ترک کنید  – سیگار فشار خون و سطح قند خون شما را افزایش می دهد و مدیریت دیابت را برای شما دشوارتر می کند.

همه این موارد می تواند خطر آسیب بیشتر شما را کاهش دهد و بنابراین از بدتر شدن چشم شما جلوگیری کرده یا به تاخیر می اندازد. و این فقط در مورد مشکلات چشمی نیست، هر چه بیشتر این کارها را انجام دهید، خطر ابتلا به مشکلات جدی در  پاها ،  قلب و  کلیه ها  نیز کاهش می یابد.

و شما می توانید با همه اینها حمایت دریافت کنید، شما تنها نیستید. ما چک لیستی از معاینات ضروری و خدماتی که در هنگام ابتلا به دیابت حق دریافت آنها را دارید تهیه کرده ایم. اینها 15 مورد ضروری بهداشت و درمان شما هستند   و همه آنها رایگان هستند.

رتینوپاتی دیابتی معمولاً فقط زمانی نیاز به درمان خاصی دارد که بینایی شما را تهدید یا تحت تأثیر قرار دهد.

ماکولوپاتی دیابتی چیست؟

ماکولوپاتی دیابتی یک نوع رتینوپاتی دیابتی است که به عنوان ادم ماکولا دیابتی (DMO) نیز شناخته می شود. در ماکولوپاتی دیابتی، عروق خونی در بخشی از چشم به نام ماکولا (قسمت مرکزی شبکیه در پشت چشم که مسئول دیدن جزئیات دقیق و دید مرکزی است) ممکن است مسدود شود.

رگ‌های خونی که برای جبران رگ‌های خونی مسدود شده بزرگ می‌شوند، نشت می‌کنند و این مایع نشت‌شده در ماکولا جمع می‌شود و باعث تورم می‌شود. در ابتدا ممکن است متوجه تغییراتی در بینایی خود نشوید. با گذشت زمان، بیماران دید مرکزی ضعیفی پیدا می‌کنند و قادر به خواندن یا رانندگی نیستند، اما دید به پهلو معمولاً نرمال می‌ماند. اگر این مورد تشخیص داده شود، خطر زیادی وجود دارد که بینایی شما تحت تأثیر قرار گیرد، و ممکن است به شما توصیه شود که آزمایشات بیشتری انجام دهید.

ماکولوپاتی دیابتی چگونه درمان می شود؟

در مراحل اولیه ماکولوپاتی دیابتی، نیازی به درمان نیست. در صورت پیشرفته، لیزر درمانی یا تزریق چشم ممکن است انجام شود. با این حال، ممکن است در مرحله‌ای باشد و ممکن است به یک متخصص بیمارستان ارجاع داده شوید تا در مورد درمان‌هایی که می‌تواند به جلوگیری از بدتر شدن مشکل کمک کند، صحبت کنید.

چگونه رتینوپاتی پرولیفراتیو (مرحله 3) درمان می شود؟

لیزر و جراحی را می توان برای درمان رتینوپاتی دیابتی پیشرفته که بینایی شما را تهدید یا تحت تاثیر قرار می دهد استفاده کرد.

تیم مراقبت های بهداشتی دیابت یا چشم پزشک (متخصص چشم) با شما در مورد مناسب ترین درمان برای شما صحبت خواهند کرد. با کلیک بر روی لینک های زیر می توانید در مورد این درمان ها بیشتر بدانید:

• لیزر درمانی
• تزریق چشم
• جراحی چشم

مانند هر روش پزشکی، خطرات بالقوه ای وجود دارد و قبل از اینکه به درمان رضایت دهید، باید با شما در میان گذاشته شود. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید این درمان ها می توانند به بینایی شما کمک کنند.

لیزر درمانی

لیزر درمانی برای درمان رشد عروق خونی جدید در پشت چشم (شبکیه) در مراحل پیشرفته رتینوپاتی دیابتی (رتینوپاتی پرولیفراتیو) و برای تثبیت برخی موارد ماکولوپاتی استفاده می شود. درمان می‌تواند به تثبیت تغییرات چشم‌های ناشی از دیابت و جلوگیری از بدتر شدن بینایی شما کمک کند، اگرچه معمولاً بینایی شما را بهبود نمی‌بخشد.

ممکن است چندین جلسه مورد نیاز باشد. اثرات کامل لیزر درمانی تنها پس از چند ماه ظاهر می شود. به همین دلیل است که ممکن است از شما خواسته شود که سه یا چهار ماه پس از لیزر درمانی به کلینیک مراجعه کنید. 

هنگام انجام لیزر درمانی چه چیزی را باید انتظار داشت؟

• درمان به صورت سرپایی انجام خواهد شد.
• آنها به شما قطره های چشمی می ریزند تا مردمک های شما بزرگتر شوند.
• سپس یک لنز تماسی ویژه روی چشم شما قرار می گیرد تا پلک های شما را باز نگه دارد.
• معمولاً دردناک نیست، اما ممکن است هنگام درمان نواحی خاصی احساس تیز کنید.
• درمان حدود 30 دقیقه طول خواهد کشید.

عوارض لیزر درمانی

ممکن است در روز لیزر درمانی به طور موقت بدتر شدن بینایی را تجربه کنید که معمولاً در روز بعد از بین می رود. این به دلیل نورهای چشمک زن درخشان ناشی از لیزر درمانی است.

بعد از آن از عینک آفتابی استفاده کنید زیرا همه چیز بسیار روشن به نظر می رسد.

و شما نمی توانید به تنهایی رانندگی کنید یا به خانه برسید، بنابراین به کسی نیاز دارید که به شما کمک کند. اثرات کامل لیزر درمانی تنها پس از چند ماه ظاهر می شود. به همین دلیل است که ممکن است از شما خواسته شود که سه یا چهار ماه پس از لیزر درمانی به کلینیک مراجعه کنید.

عوارض احتمالی لیزر درمانی

باید از قبل در مورد خطرات درمان به شما گفته شود. عوارض بالقوه عبارتند از:

معمولاً لیزر سوختگی در چندین جلسه انجام می شود. به ندرت، ممکن است نقاط کور در بینایی خود ایجاد کنید یا بینایی مرکزی را از دست بدهید که ممکن است دائمی باشد. این امر با توسعه لیزرهای پیشرفته کمتر رایج است.

لیزر درمانی به جلوگیری از بدتر شدن بینایی شما کمک می کند – معمولا بینایی را بهبود نمی بخشد.

تزریقات چشمی

اگر ماکولوپاتی دیابتی دارید، در برخی موارد، ممکن است دارویی به نام anti-VEGF به چشم شما تزریق شود. داروهای اصلی مورد استفاده رانیبیزوماب (Lucentis) و افلیبرسپت (Eylea) نام دارند. اینها می تواند به جلوگیری از بدتر شدن مشکلات در چشم شما کمک کند و همچنین ممکن است منجر به بهبود بینایی شما شود.

هنگام تزریق چشم چه انتظاری دارید؟

• تزریقات را به صورت سرپایی انجام خواهید داد
• قطره ها برای بی حس کردن چشم و به حداقل رساندن ناراحتی استفاده می شود.
• پوست اطراف چشم شما تمیز می شود و با یک ملحفه پوشانده می شود
• یک گیره کوچک برای باز نگه داشتن چشم استفاده خواهد شد
• یک سوزن بسیار ظریف با دقت به داخل کره چشم شما هدایت می شود و تزریق توسط چشم پزشک یا پرستار انجام می شود.
• قطره های روان کننده بعد از این تزریق داده می شود.
• حداقل ناراحتی قابل انتظار است (معادل خون گرفتن از بازوی شما). این روش پنج تا هفت دقیقه طول می کشد، اما خود تزریق در کمتر از 20 ثانیه تمام می شود.

بعد از تزریق چشم چه باید کرد

باید از کسی بخواهید که به شما کمک کند تا به خانه برگردید زیرا دید شما برای مدتی تار خواهد بود. این باید بعد از چند ساعت بهتر شود.

برای شروع تزریق معمولاً یک بار در ماه انجام می شود. هنگامی که بینایی شما شروع به تثبیت کرد، آنها را متوقف کرده یا کمتر به آنها داده می شود.

اما همچنان قرارهای بعدی خواهید داشت.

عوارض جانبی احتمالی تزریق چشم

مانند هر روش پزشکی، خطر کمی برای عوارض پس از درمان ضد VEGF وجود دارد. برای اکثر بیماران، مزایای درمان بیشتر از خطر کوچک آسیب ناشی از تزریق است. قبل از اینکه به درمان رضایت دهید باید در مورد خطرات درمان به شما گفته شود. چشم پزشک شما توصیه می کند که آیا درمان برای شما مناسب است و کدام داروی ضد VEGF استفاده می شود.

استروئیدها

گاهی اوقات ممکن است به جای تزریق ضد VEGF یا اگر تزریق ضد VEGF کمکی نکند، تزریق داروهای استروئیدی انجام شود.

ایمپلنت حاوی استروئید با استفاده از اپلیکاتور مخصوص به پشت چشم شما تزریق می شود. ایمپلنت در طول زمان مقادیر کمی از استروئید را آزاد می کند.

جراحی چشم

اگر رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو بسیار پیشرفته دارید، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.

این جراحی که به عنوان جراحی شبکیه شیشه ای شناخته می شود، به هر عملی برای درمان مشکلات چشمی شامل شبکیه، ماکولا و مایع زجاجیه اشاره دارد. اینها شامل عوارض مربوط به رتینوپاتی دیابتی است. جراحی شبکیه معمولاً تحت بی حسی موضعی و آرام بخش انجام می شود. این بدان معناست که شما هیچ گونه دردی را تجربه نخواهید کرد یا از جراحی در حال انجام هیچ آگاهی نخواهید داشت.

اگر در مورد هر یک از این درمان ها یا عوارض جانبی نگران هستید، مهم است که با تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها می توانند با شما صحبت کنند و به سؤالات شما پاسخ دهند.

کنار آمدن با از دست دادن بینایی

دیابت عامل اصلی از دست دادن بینایی قابل پیشگیری در بریتانیا است. شما می توانید با مراجعه به غربالگری منظم چشم از آن جلوگیری کنید ، زیرا درمان های بسیار بهتری هم برای دیابت و هم برای رتینوپاتی وجود دارد.

اما از دست دادن بینایی اتفاق می افتد و مقابله با آن برای هر کسی بسیار دشوار است. این زندگی را تغییر می دهد.

بسیاری از مردم راهی برای کنار آمدن پیدا می کنند و به زندگی شاد و با ارزش ادامه می دهند. بدانید که ما اینجا هستیم تا به شما کمک کنیم و پشتیبانی متخصصی وجود دارد که به شما کمک می کند تا از این طریق به شما کمک کند – شما تنها نیستید.

می توانید با  RNIB  (موسسه ملی سلطنتی افراد نابینا) صحبت کنید. آنها یکی از پیشروترین موسسات خیریه از دست دادن بینایی در بریتانیا و بزرگترین جامعه افراد نابینا و کم بینا هستند. آنها مقدار فوق العاده ای از پشتیبانی عملی و عاطفی را ارائه می دهند، از جمله  گروه های فیس بوک  که به طور خاص برای نیازهای شما تنظیم شده اند.

برخی از افرادی که دچار کاهش بینایی می شوند ممکن است توهم بینایی را نیز تجربه کنند، جایی که شما چیزهایی را می بینید که لزوما وجود ندارند. این سندرم چارلز بونت (CBS) نامیده می شود. ممکن است در افرادی که بیش از 60 درصد از دست دادن بینایی دارند رخ دهد. دیدن چیزهایی که وجود ندارند، می تواند بسیار ترسناک باشد. برای اطلاعات بیشتر در مورد CBS به  چتر Esme مراجعه کنید .

و به یاد داشته باشید، می توانید با مشاوران آموزش دیده ما  تماس بگیرید ، برای اطلاعات بیشتر و پشتیبانی، یا فقط برای چت کردن. ما اینجا هستیم برای شما