مدیریت دیابت در دوران بارداری

تعداد زیادی قرار ملاقات، آزمایش و اسکن وجود دارد. و همانطور که کودک شما در درون شما رشد می کند، برای حفظ سطح قند خون در محدوده ایمن تلاش زیادی لازم است.

کار زیاد است، اما ارزشش را دارد. این امر خطر عوارض را کاهش می دهد و به این معنی است که احتمال بارداری موفق و داشتن فرزند سالم بیشتر است.

و در حالی که تمام اسکن‌ها و قرار ملاقات‌ها زمان و تلاش می‌برند، به این معنی است که پزشک و تیم دیابت شما از نزدیک سلامت شما و کودکتان را زیر نظر دارند.

قبل و حین بارداری

اگر قصد بارداری دارید، مهم است که در اسرع وقت با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد تمام کارهایی که باید انجام دهید و از آنها آگاه باشید صحبت کنید. با این حال، همه بارداری‌ها ممکن است برنامه‌ریزی نشده باشند، بنابراین اگر قبل از اینکه متوجه شوید فرصتی برای انجام این کار نداشته‌اید، نگران نباشید، اما در اسرع وقت با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید.

آنها با شما در مورد:

• نگه داشتن قند خون در سطوح ایمن
• مصرف اسید فولیک
• قطع برخی داروها
• چک کردن چشم ها و کلیه ها

شما باید 5 میلی گرم اسید فولیک مصرف کنید. اگر کمتر از هفته 12 بارداری دارید، با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد دریافت نسخه صحبت کنید. اگر امتیاز 12 هفته را پشت سر گذاشته اید، نیازی به مصرف آن ندارید.

مصرف برخی از داروها در دوران بارداری ایمن نیست، بنابراین باید قبل از بارداری مصرف آنها را قطع کرده باشید. اگر با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد داروهای خود صحبت نکرده اید، در اسرع وقت با آنها صحبت کنید.

این واقعا مهم است که کلیه ها و چشم های خود را چک کنید. در مورد ترتیب دادن این موضوع با تیم دیابت خود صحبت کنید.

اگر بارداری برنامه ریزی نشده ای را تجربه می کنید، اگرچه ممکن است واقعاً طاقت فرسا باشد، به یاد داشته باشید که انتخاب هایی دارید و افرادی در اینجا برای شما هستند. شما اولین یا آخرین نفر در این موقعیت نخواهید بود. تیم دیابت شما می‌تواند از شما و همچنین سایر سازمان‌ها مانند Brook و BPAS (خدمات مشاوره بارداری بریتانیا) پشتیبانی و راهنمایی کند.

تماس گرفتن و گرفتن پشتیبانی و زمان برای صحبت کردن در مورد وضعیت خود با یک متخصص مراقبت های بهداشتی که به آن اعتماد دارید بسیار مهم است و واقعاً می تواند به شما کمک کند هر تصمیمی که می گیرید از نظر عاطفی خوب باشید. به یاد داشته باشید، متخصصان مراقبت های بهداشتی اغلب این وضعیت را می بینند و اینجا هستند تا به شما کمک کنند.

قند خون خود را در سطح هدف نگه دارید

تیم دیابت شما قرار ملاقات های منظمی را با شما ترتیب می دهد تا قند خون شما را بررسی کند و به شما کمک کند آن را در سطح ایمن نگه دارید. آنها همچنین نحوه رشد کودک شما را بررسی خواهند کرد.

شما در طول بارداری خود با یک تیم مشترک دیابت و بارداری تماس هفتگی یا دو هفته ای خواهید داشت. این واقعاً مهم است که اغلب این تماس را حفظ کنید – تیم برای حمایت از شما وجود دارد.

بسیار مهم است که قند خون خود را در سطح هدف مورد توافق با تیم خود نگه دارید، بنابراین باید آنها را به طور منظم بررسی کنید. اهداف فردی شما ممکن است متفاوت باشد، اما شما به طور کلی این موارد را هدف قرار می دهید:

• وقتی چیزی نخورده اید – کمتر از 5.3 میلی مول در لیتر.
• یک ساعت پس از خوردن غذا – کمتر از 7.8 میلی مول در لیتر، یا دو ساعت بعد از غذا – کمتر از 6.4 میلی مول در لیتر.

اگر دیابت خود را با انسولین درمان می کنید، کنترل شدید سطح قند خون به این معنی است که احتمال ابتلا به هیپوپوست در شما بیشتر است . بنابراین سعی کنید از قبل برنامه ریزی کنید و مطمئن شوید که همیشه چیزی برای پیشگیری یا درمان کم خونی همراه خود دارید .

اگر سطح قند خون شما خیلی بالاست یا احساس ناخوشی می کنید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

استفاده از فناوری دیابت

اگر دیابت نوع 1 دارید و باردار هستید، باید در NHS به شما نظارت مداوم قند (CGM) در زمان واقعی ارائه شود.

اگر باردار هستید، انسولین مصرف می کنید و دیابت نوع 2 ، دیابت بارداری یا نوع دیگری از دیابت دارید، اگر هیپوپوست شدید (صرف نظر از آگاهی شما)  یا  قند خون ناپایدار دارید، باید CGM برای شما در نظر گرفته شود.

CGM چگونه کمک می کند؟

یک CGM شما را قادر می‌سازد تا سطح قند خود را در هر زمان بررسی کنید، الگوهایی را در سطوح خود به شما نشان می‌دهد و در صورت بالا یا پایین بودن سطح قند، هشداری برای شما ارسال می‌کند. ما از تحقیقات می دانیم که استفاده از CGM می تواند به شما کمک کند تا به بهترین سطح گلوکز ممکن دست یابید و در نتیجه عوارض کمتری برای نوزادتان ایجاد کنید. و نوزاد شما کمتر در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان بستری می‌شود و در صورت پذیرش، مدت اقامت او باید کوتاه‌تر باشد.

ما همچنین می دانیم که قرار گرفتن در محدوده هدف شما برای مدت طولانی تری برای شما و کودکتان مزایایی خواهد داشت – که به آن زمان در محدوده می گویند – و استفاده از CGM به شما در انجام این کار کمک می کند.

اطلاعات جمع آوری شده در مورد سطح قند خون شما را می توان فوراً در دسترس قرار داد و با تیم مراقبت از دیابت و بارداری خود به اشتراک گذاشت تا بتوانند مراقبت شما را به طور مناسب بررسی و تنظیم کنند. همچنین به این معنی است که اطلاعات را می توان به راحتی در طی قرارهای مجازی به اشتراک گذاشت.

چگونه می توانم در مورد CGM بیشتر بیاموزم؟

در صفحه CGM ما درباره چیست و چگونه کار می کند بیشتر بیاموزید .

کلیپ‌های ویدئویی از زنانی که تجربیات خود را در مورد استفاده از CGM در بارداری به اشتراک می‌گذارند و بسیاری از نکات مفید مفید در مورد بهترین روش استفاده از CGM در هر مرحله از بارداری را در  وب‌سایت انجمن دیابت‌شناسان بالینی بریتانیا تماشا کنید.

اگر از CGM استفاده می کنید، باید توسط یکی از اعضای تیم مراقبت از دیابت و بارداری که در نحوه استفاده از آن با تجربه هستند، به شما کمک شود.

اگر دیابت نوع 1 دارید، باردار هستید و از فلاش استفاده می کنید ، تیم مراقبت های بهداشتی شما باید CGM بلادرنگ را به عنوان فناوری انتخابی به شما پیشنهاد دهد، زیرا شواهد از استفاده از آن در بارداری حمایت می کند. اگر CGM برای شما مناسب نیست، یا اگر ترجیح می دهید به استفاده از فلش ادامه دهید، این تصمیم از شما حمایت می شود، اما باید یک بحث مشترک با تیم شما انجام شود تا بتوانید آگاهانه انتخاب کنید.

NHS همچنین اطلاعات مفیدی (PDF، 231KB) در مورد استفاده از CGM در تمام مراحل بارداری شما ارائه کرده است.

اگر در دریافت این فناوری مشکل دارید یا سؤالات بیشتری دارید، با مشاوران خط راهنمایی ما تماس بگیرید.

همچنین اگر نوع 1 دارید، برای درمان هیپوپوست شدید، باید کیت گلوکاگون به شما داده شود. اطمینان حاصل کنید که دوستان و خانواده شما نیز می دانند که چگونه از آن استفاده کنند، در صورتی که لازم است این کار را برای شما انجام دهند. شما همچنین به یک متر برای آزمایش کتون نیاز دارید . اگر نتیجه آزمایش کتون بالا است، سطح قند خون شما خیلی بالا است یا احساس ناخوشی می کنید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

رژیم غذایی سالم داشته باشید

برای شما و کودکتان مهم است که از یک رژیم غذایی سالم و متعادل پیروی کنید . این همچنین به این معنی است که هیچ گروه غذایی مهمی را حذف نکنید، زیرا ممکن است برای هیچ یک از شما بی خطر نباشد. ما می دانیم که سالم غذا خوردن همیشه آسان نیست و چیزهایی مانند تهوع صبحگاهی اغلب می توانند مانع شوند.

مریض بودن می تواند باعث بروز مشکلاتی در سطح قند خون شما شود. اگر از انسولین استفاده می کنید، به این معنی است که احتمال ابتلا به هیپوپوست در شما بیشتر است. مهم است که به خاطر داشته باشید مصرف انسولین خود را ادامه دهید.

اگر در تلاش هستید که غذا را کم نگه دارید، برای مشاوره با تیم دیابت خود تماس بگیرید. آنها ممکن است بتوانند دارویی برای کمک به بیماری تجویز کنند.

در اینجا مواردی وجود دارد که شما نیز می توانید امتحان کنید:

• تنقلات کوچک، منظم و حاوی کربوهیدرات بخورید – سوپ و کراکر یا بیسکویت ساده را امتحان کنید.
• نوشیدنی هایی مانند آب را کم و زیاد میل کنید، نه مقدار زیاد.
• اگر تمایلی به غذا خوردن ندارید، یک نوشیدنی شیرین بنوشید – این می تواند به شما در جلوگیری از هیپو در صورت مصرف انسولین کمک کند.
• استراحت کافی داشته باشید.

اگر به طور مکرر بیمار می شوید یا سطح بالای کتون در خون خود دارید، فوراً با پزشک صحبت کنید. این کار برای جلوگیری از آسیب کتون ها به کودک شما است.

فعال باش

همانطور که شما نیاز به خوردن غذاهای مناسب دارید، می توانید با ورزش به سلامت خود و کودکتان کمک کنید . فعالیت بدنی منظم می تواند به شما در حفظ وزن سالم، بهبود سطح قند خون و کاهش استرس کمک کند.

پشتیبانی زیادی وجود دارد تا به شما کمک کند فعال شوید. از تیم مراقبت های بهداشتی خود برای اطلاعات در مورد فعالیت های منطقه خود بخواهید. این می تواند پیاده روی، شنا یا حتی می توانید یوگا بارداری را امتحان کنید.

انجام کاری فعال می تواند سطح قند خون را کاهش دهد. اگر به دلیل مصرف انسولین در معرض خطر هیپوپوست هستید، قند خون خود را به طور منظم چک کنید و درمان کم خونی را در نزدیکی خود انجام دهید.

الکل ننوشید

ایمن تر است که در دوران بارداری الکل ننوشید. نوشیدن الکل در دوران بارداری می تواند منجر به آسیب طولانی مدت به کودک شما شود. هرچه بیشتر بنوشید، خطر بیشتر است.

و اگر دیابت خود را با انسولین درمان می کنید، الکل می تواند هیپوپوست را بیشتر کند.

سیگار نکش

اگر سیگار می کشید، باردار بودن ممکن است انگیزه ای باشد که برای ترک سیگار به آن نیاز دارید. سیگار کشیدن می تواند به جنین شما آسیب برساند و تامین اکسیژن را برای او سخت تر کند.

فراموش نکنید، اگر با فردی که سیگار می کشد زندگی می کنید، دود او می تواند قبل و بعد از زایمان شما و کودکتان را نیز تحت تاثیر قرار دهد. بنابراین ممکن است بخواهید در مورد این خطرات با آنها صحبت کنید.

برای کمک به ترک سیگار، از تیم مراقبت های بهداشتی دیابت خود کمک بخواهید. همچنین می توانید از NHS Smokefree کمک بیشتری دریافت کنید .

چه چیزی در هنگام تحویل انتظار می رود

اکثر خانم ها می خواهند بدانند که در هنگام زایمان چه انتظاری دارند. دانستن آنچه ممکن است اتفاق بیفتد ممکن است به شما کمک کند احساس آمادگی و کنترل بیشتری داشته باشید.

تیم پیش از زایمان و دیابت شما را به دقت زیر نظر خواهند داشت و سطح قند خون شما را به طور منظم بررسی خواهند کرد. آنها سعی می کنند آنها را بین 4 تا 7 میلی مول در لیتر نگه دارند.

اگر دیابت نوع 1 دارید، به این معنی است که انسولین و گلوکز را شروع می کنید. اگر دیابت نوع 2 دارید، اگر سطح قند خون شما در این محدوده ایمن باقی نماند، ممکن است نیاز به قطره چکان داشته باشید.

کجا زایمان کنیم

پزشک و تیم دیابت شما قویاً به شما پیشنهاد می‌کنند که زایمان در بیمارستان را انتخاب کنید، بنابراین در صورت نیاز به توجه فوری و متخصص در حین زایمان، توسط یک تیم مشاور و زایمان حمایت می‌شوید. این برای کاهش خطرات برای شما و کودکتان است.

کی و چگونه زایمان کنیم

در طول قرارهای قبل از زایمان، تیم مراقبت های بهداشتی شما در مورد بهترین زمان و روش زایمان با شما صحبت خواهد کرد.

شما هنوز هم می‌توانید زایمان طبیعی داشته باشید، اما معمولاً القای زایمان (زمانی که زایمان مصنوعی شروع می‌شود) یا سزارین (سزارین) اتفاق می‌افتد. این به دلیل خطرات موجود است، مانند بزرگ شدن بیش از حد کودک شما. تیم شما در مورد این موضوع با شما صحبت خواهد کرد و اینکه چرا فکر می کنند این بهترین کاری است که می توان برای شما و کودکتان انجام داد.

اگر هیچ گونه عارضه بهداشتی در طول بارداری نداشته اید، پزشک به شما توصیه می کند که بین هفته 37 تا یک روز قبل از هفته 39 سزارین یا سزارین انجام دهید. اگر عوارضی داشته اید، ممکن است به شما پیشنهاد شود حتی تحویل زودتر

تیم مراقبت های بهداشتی شما همه گزینه ها و خطرات مربوطه را برای شما توضیح خواهند داد. اگر چیزی متوجه نمی شوید یا در مورد چیزی نگران هستید، از آنها سؤال کنید و قبل از تصمیم گیری در مورد آن صحبت کنید. ممکن است بخواهید کسی مانند شریک زندگی، دوست یا یکی از اعضای خانواده همراهتان باشد، تا او هم بتواند سوال بپرسد.

ما اطلاعات بیشتری داریم تا به شما کمک کنیم بفهمید بعد از زایمان چه انتظاری دارید و چگونه از خود و کودکتان مراقبت کنید.