اگر دیابت نوع 1 دارید می توانید زایمان کنید؟ زنان مبتلا به دیابت نوع 1 می توانند بارداری بی خطری داشته باشند و نوزادی سالم به دنیا آورند، اما همیشه نمی توانند زایمان طبیعی داشته باشند.
اگر دیابت نوع 1 دارید، کودک شما می تواند بزرگتر باشد. و از آنجایی که داشتن یک نوزاد بزرگتر خطراتی دارد، ممکن است نیاز به زایمان زودهنگام داشته باشید و در هفته 37 یا 38 به شما القا شود یا ممکن است به جای زایمان واژینال نیاز به سزارین (برشی در رحم) داشته باشید. تیم زایمان شما در مورد اینکه چه چیزی برای شما و جنین بهتر است با شما صحبت خواهد کرد.
به زنان توصیه می شود قبل از جلوگیری از بارداری با تیم مراقبت های بهداشتی خود برای بارداری برنامه ریزی کنند تا خطرات برای سلامتی خود و جنینشان کاهش یابد.
اگر بارداری برنامه ریزی نشده ای دارید، به خودتان سخت نگیرید و وحشت نکنید. به محض اینکه متوجه شدید باردار هستید، با تیم مراقبت های بهداشتی دیابت خود تماس بگیرید. آنها باید با مشاوره و قرار ملاقات برای بررسی سلامت هر دوی شما به شما مراجعه کنند.
آیا ابتلا به دیابت نوع 1 در دوران بارداری بر جنین تأثیر می گذارد؟
اکثر زنان مبتلا به دیابت نوع 1 نوزادان سالمی دارند. اما هورمون های بارداری می توانند حفظ سطح قند خون در محدوده هدف را دشوارتر کنند. و اگر سطح قند خون شما بالا باشد، این می تواند بر رشد کودک شما تأثیر بگذارد. این می تواند باعث نقص مادرزادی شود، نوزادان را بزرگتر کند و خطر زایمان سخت و خطر سقط جنین و مرده زایی را افزایش دهد. مدت کوتاهی پس از تولد، برخی از نوزادان ممکن است به دلیل مشکلاتی مانند قند خون پایین و یرقان نیاز به پذیرش در بخش مراقبت از نوزادان داشته باشند و ممکن است برای مشکلات قلبی و تنفسی نیاز به حمایت داشته باشند.
برای کاهش خطرات برای سلامتی کودک، مهم است که به تیم مراقبت های بهداشتی دیابت خود بگویید که می خواهید برای بچه دار شدن تلاش کنید تا آنها بتوانند به شما در برنامه ریزی کمک کنند.
برای کمک به نظارت بر سلامت جنین و سلامتی خود، قرار ملاقات ها، بررسی ها و اسکن های اضافی را از تیم های دیابت بارداری خود در طول بارداری دریافت خواهید کرد. شما باید هر دو هفته یک بار توسط تیم مراقبت های بهداشتی خود ویزیت شوید. و معمولاً در بیمارستان زایمان خواهید کرد.
آیا دیابت نوع 1 از مادر به نوزاد منتقل می شود؟
نوزادان با دیابت نوع 1 متولد نمی شوند. و خطر ابتلای فرزند شما به این بیماری بعداً کمی بیشتر است. برای اطلاعات بیشتر، به صفحه ما در مورد علل دیابت نوع 1 مراجعه کنید . بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 هیچ سابقه خانوادگی ندارند.
برنامه ریزی برای بارداری اگر دیابت نوع 1 دارید
برنامه ریزی برای بارداری می تواند به شما در کاهش خطر عوارض جدی سلامتی برای شما و کودکتان کمک کند. در حالت ایده آل، حداقل 6 تا 12 ماه قبل از توقف پیشگیری از بارداری، با تیم مراقبت های بهداشتی خود ملاقات خواهید کرد، بنابراین آنها می توانند به شما کمک کنند برای بارداری سالم آماده شوید.
تیم مراقبت های بهداشتی شما می تواند از شما برای رسیدن به HbA1c 48mmol/mol یا کمتر حمایت کند. هر گونه کاهش به سمت هدف به محافظت از کودک شما کمک می کند. 6-8 هفته اول زمانی است که اندام‌های کودک رشد می‌کنند، به همین دلیل مهم است که قبل از باردار شدن، از کنترل قند خون حمایت کنید.
اگر HbA1c شما بالاتر از 86mmols/mol است، اکیداً توصیه می‌شود که تا زمانی که HbA1c شما کمتر نشده است، برای نوزاد تلاش نکنید، زیرا خطرات مرتبط با سلامت مادر و نوزاد را تهدید می‌کند.
تیم مراقبت های بهداشتی شما همچنین باید:
- معاینه کلیه و چشم انجام دهید
- تجویز اسید فولیک با دوز بالا هر روز (5 میلی گرم)
- داروی خود را مرور کنید زیرا ممکن است نیاز باشد برخی از داروها با گزینه های ایمن تری در دوران بارداری جایگزین شوند.
- با شما بحث کنید که آیا می خواهید یک مانیتور مداوم قند (CGM) را امتحان کنید که به شما هشدار می دهد زمانی که سطح گلوکز شما خیلی بالا یا خیلی پایین می رود.
- درباره نحوه عملکرد پمپ های انسولین و سیستم های حلقه بسته هیبریدی و اینکه آیا شما واجد شرایط هستید بحث کنید.
- از شما حمایت می کند تا در رژیم غذایی خود تغییراتی ایجاد کنید، توصیه هایی در مورد فعالیت بدنی و در صورت نیاز برای ترک سیگار یا الکل کمک کنید.
استفاده از CGM در دوران بارداری – راهنمایی
توصیه‌های ویدیویی کارشناسان را در مورد استفاده از CGM در مراحل مختلف بارداری تماشا کنید – و از کاربران در صفحه فناوری دیابت در بارداری در وب‌سایت انجمن دیابت‌شناسان بالینی بریتانیا بشنوید .
اگر باردار هستید و دیابت نوع 1 دارید، اگر در انگلستان، ولز و اسکاتلند هستید، باید واجد شرایط CGM در NHS در دوران بارداری باشید. اگر در ایرلند شمالی هستید، با تیم مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.
اگر نمی‌توانید از CGM استفاده کنید یا ترجیح می‌دهید از یک مانیتور قند فلاش (Freestyle Libre) استفاده کنید، باید به شما پیشنهاد شود.
دیابت نوع 1 و رژیم بارداری
اگر دیابت نوع 1 دارید و باردار هستید، رژیم غذایی مشخصی وجود ندارد. اما مهم است که برای سلامتی شما و کودک سالم غذا بخورید و فعال باشید. انواع و مقدار کربوهیدرات هایی که می خورید و می نوشید بیشترین تفاوت را در سطح قند خون شما ایجاد می کند. از متخصص تغذیه خود حمایت بگیرید و از آنها در مورد اندازه وعده غذایی و نحوه انتخاب کربوهیدرات های سالم تر راهنمایی بخواهید.
نکات مربوط به غذا و فعالیت
همچنین می‌توانید از راهنمایی‌های کلی ما در صفحه «چه می‌توانم با دیابت بارداری بخورم» استفاده کنید که هر نوع دیابتی را که دارید اعمال می‌کند. و توصیه های مربوط به رژیم غذایی و فعالیت را در راهنمایی های برتر برای بهینه سازی سطح گلوکز در بارداری در وب سایت انجمن دیابت شناسان بالینی بریتانیا ببینید.
دیابت نوع 1 و مدیریت سطح قند خون در دوران بارداری
مدیریت سطح قند خون تا جایی که می توانید برای کمک به کاهش خطر عوارض سلامتی برای شما و کودکتان بسیار مهم است. ترکیبی از بررسی نیازهای انسولین خود با تیم مراقبت های بهداشتی، تغذیه سالم و فعال ماندن. نکات برتر برای بهینه سازی سطح گلوکز در راهنمای بارداری را در وب سایت انجمن دیابت شناسان بالینی بریتانیا
ببینید . ما می‌دانیم که هورمون‌های بارداری می‌توانند مدیریت سطح قند خون را علی‌رغم تلاش‌های شما بسیار دشوار کنند. و این می تواند به دلیل مقاومت به انسولین باشد – انسولینی که برای دیابت نوع 1 خود مصرف می کنید ممکن است به خوبی کار نکند. این امر در سه ماهه دوم و سوم (از هفته 16 تا 20 به بعد) بسیار رایج است و بیشتر زنان باردار نیاز به مصرف انسولین بیشتری به خصوص قبل از غذا دارند. برای مدیریت سطح قند خون خود باید از تیم مراقبت های بهداشتی خود حمایت بیشتری دریافت کنید. آنها در مورد نحوه مدیریت سطح قند خون در دوران بارداری و سطح قند خون مورد نظر با شما صحبت خواهند کرد. و باید در مورد استفاده از مانیتور مداوم قند صحبت کنید. اگر علاقه مند به استفاده از پمپ انسولین یا سیستم حلقه بسته هیبریدی هستید ، ارزش دارد با تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید تا ببینید آیا ممکن است واجد شرایط باشید.
بارداری و عوارض دیابت نوع 1
اگر دیابت نوع 1 دارید، بارداری می تواند شما را در معرض خطر بیشتر هیپوپوست قرار دهد، که ممکن است شدیدتر باشد و ممکن است ناآگاهی هیپو را تجربه کنید، یعنی زمانی که نمی توانید متوجه شوید که سطح قند خون تان پایین است.
کتواسیدوز دیابتی (DKA)
هایپر (سطح گلوکز خون بالا) نیز یک خطر است و می تواند منجر به DKA (کتواسیدوز دیابتی) شود و DKA در بارداری شایع تر است.
DKA زمانی اتفاق می افتد که کمبود شدید انسولین وجود داشته باشد، به این معنی که بدن نمی تواند از گلوکز برای انرژی استفاده کند و در عوض شروع به تجزیه چربی می کند. هنگامی که این فرآیند اتفاق می افتد، مواد شیمیایی به نام کتون آزاد می شود. اگر کتون ها کنترل نشوند می توانند باعث اسیدی شدن خون شوند. کتون ها می توانند مشکلات جدی در دوران بارداری ایجاد کنند.
اگرچه DKA معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که سطح قند خون بالا باشد، در دوران بارداری DKA می‌تواند حتی زمانی که سطح قند خون در محدوده طبیعی باشد اتفاق بیفتد. مطمئن شوید که یک دستگاه کتون متر خون و نوارهای آزمایش دارید و اگر سطح کتون شما افزایش یافته است یا علائم DKA یا احساس ناخوشی را تجربه می کنید، فوراً کمک بگیرید.
همچنین باید در دوران بارداری CGM به شما پیشنهاد شود، CGM دارای آلارم هایی است که می تواند به شما کمک کند زمانی که سطح گلوکز شما خیلی بالا یا خیلی پایین می رود به شما هشدار دهد. CGM همچنین می تواند به حفظ سطح گلوکز شما در محدوده هدف کمک کند.
سایر عوارض
ممکن است دچار فشار خون بالا شوید یا در خطر مشکلات کلیوی یا چشمی قرار بگیرید زیرا بارداری می تواند عوارض موجود را بدتر کند. قبل و در طول بارداری، معاینه چشم و کلیه چک خواهید کرد.
پره اکلامپسی
اگر دیابت نوع 1 دارید، خطر ابتلا به پره اکلامپسی بیشتر است. این فشار خون بالا و پروتئین در ادرار است که باید در طول قرارهای معمول قبل از زایمان دریافت شود. این عارضه بارداری در نیمه دوم بارداری (هفته بیستم) می تواند یک وضعیت جدی و خطرناک برای مادر و نوزاد باشد. اما شما از نزدیک تحت نظر خواهید بود و در صورت نیاز دارو به شما پیشنهاد می شود. برای اطلاعات بیشتر، به صفحه درمان پره اکلامپسی NHS مراجعه کنید .
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد پره اکلامپسی، بروشور اطلاعات بیمار پره اکلامپسی را در وب سایت کالج سلطنتی زنان و زایمان ببینید.
اگر در دوران بارداری متوجه شدید که حرکات کودکتان کند، متوقف شده یا با حالت عادی متفاوت است، باید فوراً با ماما یا واحد زایمان تماس بگیرید. 24 ساعت شبانه روز و هفت روز هفته کارکنانی در واحد زایمان بیمارستان وجود دارند که می توانند وضعیت نوزاد شما را بررسی کنند.
دریافت حمایت عاطفی
اگر باردار هستید چیزهای زیادی باید منتظر ماند. اما داشتن بار دیابت برای مدیریت در بالای بارداری جای تامل زیادی دارد. اگر به کمک احتیاج داشتی بگو. با ماما صحبت کنید و به او بگویید چه احساسی دارید. اگر در مورد بحث کردن با متخصصان مراقبت های بهداشتی خود راحت نیستید، همچنین می توانید با شماره تلفن 0345 123 2399 با خط راهنمایی ما تماس بگیرید ، اگر می خواهید با هر گونه نگرانی صحبت کنید یا سؤالی بپرسید. شما همچنین می توانید در انجمن ما ارتباط برقرار کنید . اگر کسی را داشته باشید که بتوانید برای حمایت از شما در قرار ملاقات ها همراه خود داشته باشید، می تواند مفید باشد.
